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暴露胫骨平台后柱的手术入路

青年君zhang 骨科青年
2024-09-06
累及胫骨平台后柱的骨折复位固定是临床治疗的难点,同时根据胫骨平台的四柱分型,对累及后内侧柱后外侧柱的骨折,入路上也存在差异。

胫骨平台三柱与四柱分型(图片来源:创伤骨科进阶教程,张伟主编)


之前已经单独详细介绍过累及胫骨后外侧平台骨折的手术入路,包括Carlson入路、Frosh入路与改良Frosh入路、腓骨头上方入路、股骨外侧髁截骨入路等。

延伸阅读:

胫骨后外侧平台骨折:Carlson入路(附病例)

胫骨后外侧平台骨折(2):Frosch入路

高清|改良Frosch入路步骤图解

图解|腓骨头上方入路:解剖基础与病例

图解|胫骨平台后外侧暴露:股骨外侧髁截骨入路


对胫骨平台后柱的暴露,其他常见入路包括S形后内侧入路、倒L入路等,如下图所示:

a:Lobenhoffer入路或直接后内侧入路(绿线);b:直接后路入路(橙线);c:S形后内侧入路(蓝线);d:后内侧倒L形入路(红线);e,后外侧入路(紫线)。左侧黑线为腓肠肌内侧头的内侧缘。


不同的手术入路在对后柱的暴露范围存在差异,临床上需根据骨折的具体位置决定暴露方式:

绿色部分:倒L入路显露范围;黄色部分:后外侧入路显露范围(图片来源:胫骨平台骨折的治疗,罗从风主编)。

绿色部分:后内侧入路;橙色部分:后外侧入路。(图片来源:DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-050.2019.04.012.)


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